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傷病手当金とは?もらえる条件・金額・期間をわかりやすく解説

日野アビリティ法律事務所

「休職中でもお金はもらえるの?」

「傷病手当金って誰でももらえる?」

「いくらもらえるのか知りたい」

過労やメンタル不調で働けなくなった場合、

生活を支える制度として重要なのが

傷病手当金

です。

ただし、

条件や仕組みを理解していないと、

受け取れないケースもあります。

この記事では、

傷病手当金の条件

支給額

注意点

を整理します。

■ 傷病手当金とは

傷病手当金は、

健康保険から支給される

休業中の生活保障制度

です。

病気やケガで働けない場合に、

給与の代わりとして支給されます。

■ もらえる条件(重要)

傷病手当金には、

次の4つの条件があります。

① 業務外の病気やケガであること

② 働けない状態であること

③ 連続3日間の待機期間があること

④ 給与が支払われていないこと

■ 「業務外」がポイント

ここ重要です。

仕事が原因の場合は、

労災

になる可能性があります。

その場合は、

傷病手当金ではなく

労災補償になります。

■ 支給額の目安

支給額は、

おおよそ

給与の約3分の2

です。

■ 計算イメージ

1日あたりの支給額は、

「標準報酬日額 × 2/3」

で計算されます。

■ 支給期間

支給期間は、

最長で

1年6か月

です。

ただし、

連続ではなく、

通算でカウントされます。

■ 待機期間とは

最初の3日間は、

支給対象外です。

これを

待機期間

といいます。

■ 申請方法

傷病手当金は、

自動で支給されるものではありません。

申請が必要です。

■ 申請の流れ

医師の証明

会社の証明

保険組合へ提出

■ よくある誤解①「誰でももらえる」

条件を満たさないと、

支給されません。

■ よくある誤解②「ずっともらえる」

最大1年6か月という制限があります。

■ 実務上の注意点

傷病手当金では、

「働けるかどうか」

の判断が重要です。

■ まとめ

傷病手当金は、

休職中の生活を支える重要な制度です。

ただし、

条件・申請・期間

を正しく理解することが重要です。

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